１．注文基本情報 |
| 注文数* |
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ブックケース*
別売り 216円（税込） |
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2．お申し込み者情報 |
| お名前* |
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| お名前のフリガナ* |
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| 郵便番号（半角）* |
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| ご住所* |
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| お電話（半角）* |
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| ファックス（半角） |
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| メールアドレス（半角）* |
送信(ご注文)直後に、入力されたメールアドレス宛に自動返信メールをお送りします。
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3．お届け先情報
・プレゼントとして直送をご希望の方のみお届け先をご記入ください。お申込者住所に送付する場合は記入不要です。 |
| お名前 |
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| お名前のフリガナ |
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| 郵便番号（半角） |
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| ご住所 |
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| 電話番号 |
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4．お支払い方法・お届け方法 |
| お支払い方法* |
※ 代引手数料 324円（税込）
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ご希望配送日時
日時指定が有りの場合にお選びください |
ご希望日付 西暦でご記入ください（例）2014-12-02
ご希望時間帯
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5．絵本に入るオリジナルデータ
・漢字で記入された部分は漢字、ひらがなで記入された部分はひらがなで絵本に出てきます。
・?ちゃん/?くん/などは必要ならば必ずつけてください。ない場合は呼び捨てになります。
・ご記入頂いた通りに印刷されますので、空欄や、お間違いの無いようにご記入ください。
・ご記入に誤りのあった場合の返品やキャンセルは出来ませんのでご了承ください。 |
| 愛称 |
愛称があればご記入ください。絵本本文中での呼び名となります。無記入の場合姓名（氏名）の名の部分が印刷されます。（例）ひろくん
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| 生年月日 * |
西暦でご記入ください（例）2014年12月8日 |
| 誕生時刻* |
時
分 （例）5時15分 |
| ご両親の呼び名 |
（父）（例）パパ（8字以内）
（母）（例）ママ（8字以内） |
| お子様の名前* |
（姓） （例）やまだ（8字以内）
（名）
（例）はなこちゃん くん、ちゃんを必ずおつけください（8字以内）
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| 出産時の身長と体重 * |
センチ
グラム |
| 性別* |
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| 生まれた病院* |
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| 病院の住所* |
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| 担当の先生名 |
（例）さいとう（6字以内）無記入時は「せんせい」となります |
| 立ち会った人 |
（例）パパ、じょさんしさん、すずきかんごふさん、
パパやじょさんぷさん（10字以内） |
| 父母以外の家族又は知人※ |
（例）おじいちゃんやおばあちゃん（15字以内） |
ファミリー・ツリー
最終頁のファミリーツリーに印刷される名前です。必要に応じて姓もお入れください。（各7文字まで） |
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| 本の送り主* |
（例）おじいちゃんとおばあちゃんより *22文字以内 |
| プレゼントの日* |
西暦で月日までお書きください。ただし、日の所は吉日でもOK（例 2014年12月吉日） |
メッセージ*
（60字以内） |
全角60字以内でご記入ください。主人公「◯◯ちゃんへ」と贈り主「◯◯より」はメッセージの外へ印刷されますのでご記入不要です。
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| メッセージを書いた人 |
（例）パパとママ 絵本の贈り主と同じ場合は入力不要です。 |
6．通信欄 |
| お問い合わせ・その他ご希望 |
お問い合わせ、その他ご希望が有りましたらご記入ください。
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※ブックケース 別売り（ 216円（税込））